Сердечные проблемы, которые требуют немедленной дефибрилляции, довольно распространены по всему миру. Именно поэтому в США в начале 90-х была подана идея ранней дефибрилляции. Ее должны были выполнять специалисты, ответственные за базовую сердечно-легочную реанимацию. С этой целью они должны были иметь автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) и уметь их использовать. Однако на пути обнаружились различные проблемы.
Законодательные аспекты использования ранней дефибрилляции
При первых упоминаниях о программе ранней дефибрилляции службы скорой помощи упоминали об отсутствии специальной законодательной базы для ее реализации. Однако в дальнейшем появились другие проблемы. После обучения персонала в последующие годы была отмечена несогласованность оказания первой медицинской помощи между штатами. Не во всех были разрешены АНД. Лишь к 1994 году в 36 штатах появились законы, разрешающие использовать автоматические дефибрилляторы. Теперь младший медицинский персонал и спасатели носили с собой эти устройства, опираясь на стандарты работы спасателей. Последние были изменены в 1994 году с учетом использования АНД.
Это был большой шаг для выживаемости пациентов, ведь до этого времени использование дефибрилляторов считалось исключительно врачебным действием. Специалисты, которые могли использовать прибор, должны были иметь лицензию. Это исключало масштабного использования таких устройств спасения. Однако в последствии американские комитеты пересмотрели эту точку зрения. Этому способствовали положительные результаты выживаемости пациентов при оказании экстренной помощи.
Стоит отметить, что выживаемости пациентов способствовали два фактора:
- качественное обучение персонала первой помощи (пожарные, спасатели, младшие медицинские сотрудники);
- наличие необходимого оборудования в машинах, оказывающих помощь людям.
Например, с 1990 года в Гамильтоне провинции Онтарио были обучены 450 пожарных, что в дальнейшем снизило количество летальных случаев. Это стало возможно за счет уменьшения времени между остановкой сердца и началом оказания помощи дефибриллятором.
Сегодня в США использование АНД возможно не только специальным персоналом. Например, во Флориде есть закон, согласно которому любой человек может обучиться использованию АНД и оказанию помощи в экстренных случаях. Теперь необходимо пройти только шестичасовой курс обучения.
В Луизиане оказывать помощь с АНД могут спасатели первого звена. Для этого существует определенный протокол, который принимается местными органами в сфере здравоохранения и медицины. В Массачусетсе дефибриллятор могут использовать неспециалисты после прохождения соответствующего обучения. Сюда включены пожарные, офицеры полиции, водные спасатели, охрана личной безопасности и др.
Заключение
Такой подход подразумевает возможность для каждого получить навыки, способные спасти жизнь. Конечно, для этого необходимо оснащение АНД (https://med.hlr.ua/ru/defibrillyatoryi/) не только машин скорой помощи, но и общественных мест.
